《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》发布

推荐理由:食物过敏是食物不良反应的一种,指一种或多种特定食物成分进入人体后使机体致敏,再次反复进入可导致机体对之产生异常免疫反应,引起生理功能紊乱和/或组织损伤,进而引发一系列临床症状。食物过敏在儿童中的发病率为0.02%~8.00%,因年龄、地区、过敏源而不同。其症状呈非特异性,涉及消化系统、呼吸系统、皮肤、心血管系统和神经系统等。其中60%的儿童食物过敏累及消化系统,严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。为进一步规范食物过敏相关消化道疾病的诊断与管理,中华医学会儿科学分会消化学组组织专家制定了本共识,以期指导临床医师的工作。

临床表现

  食物过敏相关消化道疾病在临床上表现为呕吐、反流、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血、生长发育障碍等。目前已经较为肯定的由食物过敏引起的一些消化道疾病有口腔过敏综合征、严重过敏反应、食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征、食物蛋白诱导的直肠结肠炎( F P I P ) , 以及乳糜泻、嗜酸细胞性食管炎( E o E ) 、嗜酸细胞性胃肠炎(EG)等。

诊断

  应遵循以下步骤:( 1 ) 详细询问膳食史和过敏史。( 2 ) 食物过敏检查: 包括食物激发试验、皮肤点刺试验、斑贴试验、血清特异性免疫球蛋白E检测,以及血常规、乳糜泻特异性抗体检测等实验室检查。有以下情况之一必须进行内镜和黏膜组织病理检查:①疾病与食物摄入有关,但经过回避饮食4 周, 症状仍不缓解;②病情需进一步诊断和鉴别诊断; ③ 需明确E G 、EoE、FPIE和乳糜泻诊断。

管理

  食物过敏相关消化道疾病的管理原则为:(1)回避饮食;(2)必要时给予相应药物治疗;(3)监测患儿营养状态和生长发育状况,母乳喂养的患儿需要评估母亲营养状态;(4)注意各种营养素的补充,如维生素A、D、E的补充治疗。

 

2019年1月22日
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